Cuando la osteonecrosis por bisfosfonatos acecha. Reporte de un caso / When bisphosphonate osteonecrosis lurks. Report of a case

El envejecimiento progresivo de la población española puede incrementar el riesgo de padecer diversas patologías óseas como la osteoporosis, que junto con distintos procesos oncológicos suelen conllevar el consumo de fármacos como los bisfosfonatos.La toma de este tipo de medicamentos puede ocasionar efectos secundarios, como la osteonecrosis de los maxilares. Se presenta un caso clínico atendido en el Servicio de Prácticas Odontológicas de la Universidad de Zaragoza, donde tras la toma de bisfosfonatos apareció osteonecrosis mandibular. El abordaje de estos pacientes se realiza desde un punto de vista multidisciplinar, por lo que el manejo clínico fue realizado en coordinación con el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. (AU)

The progressive aging of the Spanish population may increase the risk of suffering from various bone pathologies such as osteoporosis, which together with different oncological processes usually lead to the consumption of drugs such as bisphosphonates.Taking these types of drugs can cause side effects, such as osteonecrosis of the jaws. A clinical case treated in the Dental Practice Service of the University of Saragossa is presented, where after taking bisphosphonates, osteonecrosis of the jaw appeared. These patients are approached from a multidisciplinary point of view, so the clinical management was carried out in coordination with the Oral and Maxillofacial Surgery Service of the Miguel Servet University Hospital in Saragossa. (AU)

Características clínico-funcionales en pacientes fumadores con infarto agudo de miocardio y su situación a los 5 años / Clinical-functional characteristics in patients who smoke with acute myocardial infarctionand their situation at 5 years

Introducción y objetivos: Valorar características y efectividad delas recomendaciones de deshabituación tabáquica de fumadores tras un infarto agudo de miocardio a 5 años. Material y métodos: Se analizaron 310 infartos ocurridos en 1998 de éstos se analizaron 64 fumadores activos, se realizó seguimiento durante 5 años, analizándose: sexo, edad, factores de riesgo, características del IAM, dependencia nicotínica (test de Fagerström) y motivación(test de Richmond) de los que abandonaron el tabaco y de los que continuaban. Las variables cuantitativas con distribución normal se expusieron con la media, con la mediana si la distribución no fue normal. La comparación de variables cualitativas continuas se utilizaron test paramétricos y no paramétricos (χ2 y U de Mann-Whitney). Resultados: Tras el evento cardiológico a los 5 años el 37,5% (24/64) continúan fumando y el 62,5% (40/64) abandonaron el tabáquico. Existió mayor abandono en pacientes con IAM anterolateral extenso y fracción de eyección (FE) moderadamente deprimida, (p = 0,05). No existiendo relación estadísticamente significativa para abandono o persistencia del hábito la presencia o no de otros factores de riesgo asociados, ni respecto a dependencia y motivación, ni entre edad de inicio (17,85 años vs 16,93 años), años de consumo (36,95 vs 49,17) y nº de cigarrillos/día consumidos (20,5 vs 21,25). Conclusiones: Existe relación con el cese del hábito tabáquico con las características del IAM, extensión de éste y FE, sin tener relación edad, dependencia, motivación factores de riesgo asociados, nº cigarrillos/día, edad de inicio, años de consumo (AU)

Introduction and objectives: Assess characteristics and effectiveness of tobacco dehabituation recommendations for smokers after acute myocardial infarction at 5 years. Material and methods: A total of 310 infarctions that occurred in 1998 were analyzed. Of these, 64 active smokers were followed-up for 5 years, analyzing: gender, age, risk factors, AMI characteristics, nicotine dependence (Fagerstrom test) and motivation (Richmond test)for those who gave up smoking and those who continued. The quantitative variables with normal distribution were expressed with the mean, and with median if the distribution was not normal. Comparison of continuous qualitative variables was done with parametric and non-parametric tests (Mann-Whitney χ2 and U test).Results: At 5 years of the cardiological event, 37.5% (24/64) continued smoking and 62.5% (40/64) had given up smoking. There was greater abandonment in patients with extensive anterolateral AMI and moderately depressed ejection fraction (EF) (p = 0.05). There was no statistically significant relationship for abandonment or persistence of the habit, presence or not of other risk factors, or in regards to dependence and motivation, nor between onset age (17.85 years vs. 19.93 years), years of consumption (36.95 vs 49.17) and no. of cigarettes/day consumed(20.5 vs 21.25). Conclusions: There is a relationship with abandoning the smoking habit with the characteristics of AMI, its extension and EF, without any relationship to age, dependence, motivation, associated risk factor, no. of cigarettes/day, onset age, years of consumption(AU)

Contribución del tabaquismo como factor de riesgo cardiovascular en la aparición de un segundo evento isquémico / Contribution of smoking as cardiovascular risk factor in the appearance of a second ischemic event

Introducción y objetivos: Valorar la repercusión del consumo de tabaco y su cese, en pacientes que han presentado un infarto agudo demiocardio y su seguimiento a 5 años. Material y métodos: Se incluyeron sólo fumadores activos (64 casos), excluyéndose exfumadores, no fumadores y fallecidos en el mismo evento y se realizó seguimiento a 5 años, analizándose: sexo, edad, factores de riesgo asociados, eventos cardiovasculares posteriores, y características del IAM de los que abandonaron el tabaco y de los que persistíaél. Las variables cuantitativas con distribución normal se expusieron con la media, con la mediana si la distribución no era normal. La comparación de variables cualitativas continuas se utilizaron test paramétricos y no paramétricos (χ2 y U de Mann-Whitney). Resultados: A los 5 años el 37,5% (24/64) continúan fumando (edad media 59,43 años) y el 62,5% (40/64) abandonaron el tabáquico (edad media 53, 58 años). Los pacientes que continuaban fumando presentabanun mayor riesgo de presentar episodio cardiovascular que los que abandonaban el hábito tabáquico (70,8% vs 17,5%), existía una mayor mortalidad y un peor grado funcional. Conclusiones: La persistencia del tabaquismo después de un IAM se asocia a mayor riesgo de padecer un segundo episodio cardiovascular respecto a los pacientes que dejan de fumar. Se debería incidir en desarrollo de protocolos de deshabituación tabáquica con el fin de aumentar el porcentaje de éxito en los pacientes cardiovasculares (AU)

Material and methods: 310 myocardial infarctions that occurred in 1998 were analysed, in the follow-up were included the active smokers(64 patients), excluding the ex-smokers, non-smokers and the deceased in the same cardiovascular event, a study has been conducted of these five years later, analysing sex, age, existence of risk factors associated with the consumption of tobacco and characteristics of those that abandoned the use of tobacco and those that persisted in its use, following cardiovascular events, characteristics of the myocardial infarction. The quantitative variables with normal distribution were exposed with the average and with the median if the distribution was not normal. In the comparison of continuous cualitative variables, parametric and non parametrictests were used (χ2 and U of Mann-Whitney). Results: After 5 years, 37.5% (40/64) abandoned smoking, and 24 (37.5%) persisted in its consumption. The average age of the groups was 53.58 and 59.43 years old respectively. After 5 years, the patients that continued smoking presented a higher risk of presenting a cardiovascular episode than those that abandoned their smoking habit (70.8% vs 17.5%) as well as a higher mortality rate end worse functioning level. Conclusions: The persistence of tobacco use after a myocardial infarction is associated with a higher risk of having a second cardiovascular event in respect to the patients that stopped smoking. We should incite in the development of protocols of stop smoking with the end of increasing the percentage of success in cardiovascular patients (AU)

Tumores sincrónicos de glándula salivar. A propósito de dos casos / No disponible

Presentamos dos casos de pacientes con tumores sincrónicos deglándula salivar. El primero se refiere a dos tumores benignos en la mismaglándula parótida, mientras que el segundo caso se trata de una lesiónmaligna y otra benigna en glándulas parótida y submaxilar ipsilaterales.Los dobles tumores sincrónicos homolaterales de glándula salivar son muyinfrecuentes, suponiendo menos del 0,3% de los tumores de esta localización.La bibliografía revisada refiere 42 casos entre los que sólo 9 presentanun tumor maligno y otro benigno.El diagnóstico citológico preoperatorio, junto con una exhaustiva inspecciónmacroscópica intraoperatoria son las claves para detectar los segundostumores, habitualmente más pequeños y no detectados en estudiosprevios, y así adecuar el procedimiento terapéutico

We present two new cases of synchronous tumorsof the salivary gland. The first one refers to two benign tumorsin the same parotid gland, while second one shows a benignlesion and a malignant tumor in two ipsilateral salivaryglands.The appearance of synchronous multiple unilateral parotidtumors of different histologic types is extremely rare, accountingfor less than 0.3%; this is usually a Warthin´s Tumorassociated to other tumors. The current literature has beenreviewed and 42 cases have been found entailing two differentparotid tumors coexisting. Of these 11 referred to adenolymphomaassociated with pleomorphic adenoma.Preoperative cytological diagnosis, as well as an exhaustiveintraoperative inspection are the clues to discover nonidentifiedsecond tumors

Fibroma ameloblástico versus quiste folicular hiperplásico / Ameloblastic fibroma versus hyperplastic follicular cyst

El fibroma ameloblástico (FA) es un tumor odontogénico mixto, compuesto por tejido mesenquimal y epitelio odontogénico, representando el 2 por ciento de los tumores odontogénicos, mientras que el quiste dentígero o folicular (QF), el segundo quiste odontogénico en frecuencia, está compuesto exclusivamente por tejido conjuntivo laxo (mesénquima), si bien, el saco fibroso puede contener restos de epitelio odontogénico incluidos, dando lugar a una imagen histológica muy similar.La importancia de esta diferenciación radica en el tratamiento, que es ligeramente más agresivo en el FA y en el comportamiento biológico, ya que el FA puede derivar en un sarcoma ameloblástico, y el QF puede evolucionar hacia ameloblastoma y más raramente carcinoma mucoepidermoide. (AU)